Högt PSA-värde? 4 frågor att ställa innan du lämnar vårdcentralen

Det är fredag kväll och provsvaret ligger i 1177-inkorgen, med en liten markering bredvid siffran: förhöjt. Du läser det vid köksbordet, med telefonen i ena handen och kaffet som kallnar i den andra. Den första tanken är densamma som för de flesta män. Cancer.

Andas. Ett högt PSA-värde är en fråga och inget svar. PSA är ett protein som bildas i prostatan, körteln som sitter under urinblåsan, och en liten del av det hamnar i blodet. Enligt 1177 är den vanligaste orsaken till ett värde över gränsen en godartad förstoring av prostatan. Även urinvägsinfektion och inflammation i prostatan kan höja värdet. Cancer är en möjlig orsak, men inte den vanligaste.

Provsvaret kom på fredagen. Läkaren som kan förklara det jobbar på måndag. Därför är det värt att använda samtalet eller besöket väl. Här är fyra frågor att ta med sig, och att skriva ner svaren på.

1. Vilket gränsvärde gäller för mig?

Det finns inte ett gränsvärde som gäller alla. Enligt 1177 är gränsen 3 µg/l (mikrogram per liter) för män under 70 år, 5 för män mellan 70 och 80 år och 7 för män över 80. Om du tar ett läkemedel med finasterid eller dutasterid, som används mot förstorad prostata, är gränsen hälften så hög. Om du har utretts för högt PSA tidigare får du ett eget gränsvärde.

Därför hjälper det: Du får veta hur långt över gränsen du ligger och om läkaren har jämfört med dina tidigare prov. En siffra utan sammanhang skrämmer mer än den behöver.

2. Ska provet tas om, och när?

Ett högt värde kan vara tillfälligt, och ett nytt prov kan visa om det är så. Berätta om du nyligen haft en urinvägsinfektion eller besvär när du kissar. Fråga om det kan ha påverkat svaret.

Därför hjälper det: När du vet datumet för nästa prov vet du också när du ska höra av dig om ingen har kallat dig.

3. Skickas en remiss, och vem hör av sig till mig?

En remiss är en skriftlig begäran från vårdcentralen till en specialist, i det här fallet en urologmottagning. Läkaren kan ha välgrundad misstanke om cancer, alltså tydliga skäl att misstänka det. Då ska du remitteras direkt till utredning enligt standardiserat vårdförlopp (SVF) för prostatacancer. Det är ett snabbspår där det redan finns tider avsatta för undersökningarna. Därför kommer kallelsen ofta snabbt. Utredningen kan börja med en undersökning med magnetkamera (MR). Om bilderna visar förändringar tas ett vävnadsprov från prostatan, enligt 1177.

Om du inte hamnar i snabbspåret gäller vårdgarantin. Den ger dig ett besök inom 90 dagar om specialistmottagningen bedömer att du behöver specialistvård. Regionerna får ha kortare gränser. I Region Stockholm gäller till exempel 30 dagar för ett första besök.

Därför hjälper det: En kallelse som inte når dig är ingen kallelse. 1177 ber dig själv berätta hur vården bäst når dig, så kontrollera att numret stämmer. Fråga också vem du ska ringa om du inte har hört något, och när du ska ringa.

4. Vad händer om det inte är cancer?

Om utredningen inte visar välgrundad misstanke följs du upp på en urologmottagning eller på vårdcentralen, enligt det nationella vårdprogrammet för prostatacancer. Fråga vilket som gäller för dig och när nästa kontroll är. Om du ska lämna ett vävnadsprov kommer svaret oftast efter en till två veckor. Du får det av läkaren som skrev remissen.

Därför hjälper det: Beskedet "allt ser bra ut" utan en plan för uppföljning är bara ett halvt besked. Du har också rätt till information som du förstår, och du får ställa frågor. Vid en livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom kan du få en ny medicinsk bedömning av en annan läkare.

När ska du söka vård direkt?

• Mycket ont i magen och svårt att kissa: Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning. Om det är stängt, sök vård på en akutmottagning, enligt 1177.
• Blod i urinen: Kontakta vårdcentralen så snart som möjligt.
• Hög feber eller om du mår mycket dåligt efter ett vävnadsprov: Kontakta mottagningen som tog provet, skriver 1177.

Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt. Om det är livshotande, ring 112.

När siffran inte längre står ensam

På måndagen sitter du vid samma köksbord, med samma siffra i telefonen. Bredvid ligger nu en lapp: ditt gränsvärde, datumet för nästa prov, svaret om remissen och ett namn att ringa. Om du vill ha stöd på vägen kan malm.care göra nästa steg lite lättare.

Siffran står inte längre ensam.