Schweden hat etwas wirklich Fantastisches aufgebaut. Ein Gesundheitssystem, das öffentlich finanziert, für jeden zugänglich und mit einigen der kompetentesten Fachkräfte der Welt besetzt ist. Ob Sie hier geboren wurden oder erst kürzlich hergezogen sind das ist die Sicherheit, die Ihnen geboten wird.
Aber wir müssen auch den Mut haben, ehrlich zu sein. Wenn Ihr gesundheitliches Anliegen nicht unkompliziert ist, wenn Sie mit einer chronischen Erkrankung leben und gezwungen sind, zwischen Hausarztpraxis, Facharzt und Krankenhaus hin- und herzuwechseln, dann bricht das System zusammen. Das System, das auf dem Papier so schlüssig aussieht, zeigt plötzlich seine Schwachstellen.
Das ist eine Realität, über die wir offen sprechen müssen. Es ist eine Frage von Struktur, Verantwortlichkeit und Ergebnissen.
Ein System, das auf guten Prinzipien basiert, aber in der Praxis fragmentiert ist
In der Theorie ist die schwedische Versorgungskette logisch:
- Sie melden sich bei Ihrer lokalen Hausarztpraxis (vårdcentral) an.
- Bei Bedarf erhalten Sie eine Überweisung zu einem Facharzt.
- Die Behandlungsgarantie (care guarantee) soll sicherstellen, dass Sie innerhalb von 90 Tagen untersucht werden.
- Für dringende Fragen steht 1177 rund um die Uhr zur Verfügung, mittlerweile auch mit besserer englischsprachiger Unterstützung für ausländische Staatsbürger, die in Schweden arbeiten.
Für ein einfaches, isoliertes Problem funktioniert das hervorragend.
Aber Schweden hat 21 Regionen. Jede mit eigenen Systemen, eigenen Budgets und eigenen politischen Prioritäten. Hinzu kommen 290 Gemeinden, die für die soziale Fürsorge zuständig sind. Das Ergebnis? Die Verantwortung ist so breit gestreut, dass es sich für den einzelnen Patienten oft so anfühlt, als ob niemand wirklich die letztendliche Verantwortung trägt.
"Herausforderungen bestehen weiterhin, insbesondere im Hinblick auf Koordinationslücken zwischen den Leistungserbringern und die Kontinuität in der Nachsorge." — Forschung zur Kontinuität der Versorgung in den schwedischen Regionen
Das liegt nicht an mangendem Engagement des medizinischen Personals. Es ist ein strukturelles Problem. Und strukturelle Probleme erfordern strukturelle Ehrlichkeit, keine weiteren leeren Versprechungen.
Wer ist für Ihre Versorgung verantwortlich? Die ehrliche Antwort.
Wenn Sie mit einer chronischen Erkrankung leben, merken Sie es schnell: Das System ist um seine eigenen Organisationen herum aufgebaut, nicht um Ihren Weg als Patient.
- Die Hausarztpraxis (vårdcentral) kümmert sich um die Primärversorgung.
- Der Facharzt konzentriert sich strikt auf seine Nische.
- Das Akutkrankenhaus kümmert sich um die Notfallphase.
Aber wer hält das Gesamtbild zusammen? Allzu oft niemand. Es fehlt an einem verbindlichen, zusammenhängenden Versorgungsplan und einem Mechanismus, der Sie als Patient zwischen den verschiedenen Anbietern begleitet.
Die Zahlen sprechen leider für sich. Wartelisten und Wartezeiten im Gesundheitswesen gehören zu unseren größten gesellschaftlichen Problemen. Viel zu viele Menschen warten länger als die von der Behandlungsgarantie versprochenen 90 Tage, und schwedische Patienten berichten von einer geringeren Zufriedenheit mit der Koordination ihrer Versorgung als in vielen anderen vergleichbaren europäischen Ländern.
Dass es in Schweden kein Hausarztsystem gibt, ist nicht nur eine Meinung in einer Debatte. Es ist die konkrete, bittere Realität für Tausende von Patienten, die bei jedem neuen Arztbesuch gezwungen sind, wieder bei Null anzufangen. Für jeden Menschen mit Diabetes, einer Herzerkrankung oder komplexen psychischen Problemen ist dies keine kleine Unannehmlichkeit. Es ist ein Risiko. Und es ist ein Risiko, das ein wohlhabendes Land wie Schweden niemals akzeptieren sollte.
Die Kontrolle übernehmen, wenn das System versagt
Wir müssen von schönen Worten über eine personenzentrierte Versorgung zu praktischen Taten übergehen.
Schweden hat enorm in die Digitalisierung investiert. Plattformen wie 1177 bieten Ihnen Zugang zu Krankenakten und Testergebnissen auf eine Weise, die weltweit führend ist. Die technische Infrastruktur ist vorhanden. Aber digitale Systeme lösen das Problem nicht von alleine, wenn niemand die Arbeit steuert.
Bis wir das System von Grund auf reformiert haben, müssen Sie als Patient oder Angehöriger Ihre Rechte kennen:
- Fordern Sie einen festen Ansprechpartner (fast vårdkontakt) und einen koordinierten individuellen Plan. Sie haben gesetzlich ein Recht darauf.
- Behalten Sie den Überblick über Ihre eigene Krankengeschichte. Vertrauen Sie nicht blind darauf, dass die verschiedenen Teile des Systems Daten untereinander austauschen.
- Nutzen Sie die Behandlungsgarantie. Wenn Ihre Region Ihnen nicht rechtzeitig eine Versorgung anbieten kann, haben Sie das Recht, sich in einer anderen Region oder bei privaten Anbietern auf Kosten Ihrer Region behandeln zu lassen.
Erreichbarkeit und Kontinuität in der Versorgung lassen sich nicht durch eine weitere App lösen. Sie werden gelöst, wenn wir dafür sorgen, dass tatsächlich jemand die Verantwortung für das Gesamtbild übernimmt.
Fordern Sie Ihr Recht ein. Fragen Sie nach dem Plan. Und sorgen Sie dafür, dass jemand die Fäden in der Hand hält, wenn das System seiner eigenen Bürokratie zum Opfer fällt.
Genau deshalb werden Initiativen wie malm gebraucht, um die Sicherheit und Ganzheitlichkeit zu bieten, die das öffentliche System derzeit nur schwer leisten kann.